Cos’è la ricerca scientifica e come può essere condotta?

II. Ricerca analitica

1. Studi osservazionali: ricerca di coorte, caso-controllo e ricerca trasversale
2. Ricerca interventistica: ricerca quasi sperimentale e clinica

Ricerca descrittiva: in questo tipo di ricerca, il partecipante esamina la distribuzione delle malattie secondo la loro localizzazione e il tempo nella società. Questo include rapporti di casi, serie di casi e studi di sorveglianza.

1. Case report: questo è il tipo più comune di studio descrittivo. È lo studio di un singolo caso che ha una qualità diversa nella società, per esempio l’esecuzione dell’anestesia generale su una paziente incinta.
2. Serie di casi: Una descrizione di casi ripetitivi con caratteristiche comuni. Per esempio, serie di casi con dolore interscapolare associato a contrazioni.
3. Gli studi di sorveglianza sono i risultati dei database che tracciano e registrano un problema di salute in un periodo di tempo specifico, come il monitoraggio delle infezioni durante l’anestesia nell’unità di terapia intensiva.

Ricerca scientifica analitica: la principale differenza tra questa e la ricerca descrittiva è la presenza di un gruppo di confronto, che è classificata come ricerca osservazionale e interventistica.

1. Ricerca osservazionale: i partecipanti sono raggruppati e valutati secondo un piano di ricerca o un protocollo. La ricerca osservazionale è più attraente di altri studi: se i dati clinici necessari sono disponibili, i risultati si ottengono rapidamente e i costi sono bassi. Negli studi osservazionali, i fattori e gli eventi esaminati dallo sperimentatore non sono sotto il suo controllo. Non possono essere cambiati su richiesta. Tutte le variabili tranne il fattore o l’evento in esame non possono essere mantenute costanti. La randomizzazione può essere limitata in alcuni casi. Non sempre è possibile rilevare una relazione di causa ed effetto apparente e completa, e i risultati sono considerevolmente simili alle situazioni reali, poiché gli eventi sono studiati così come sono e non vengono create condizioni speciali. Poiché la replica dei casi osservati è impossibile nella maggior parte dei casi, potrebbe non essere possibile ricreare le stesse condizioni, e alcuni studi potrebbero essere sperimentali. Una volta che il ricercatore è intervenuto, il ricercatore aspetta il risultato, osserva e ottiene i dati. Gli studi sperimentali sono più spesso condotti sotto forma di studi clinici o esperimenti su animali in laboratorio.La ricerca osservazionale analitica può essere classificata in studi di coorte, caso-controllo e trasversali.
   • Studi di coorte: una coorte è un gruppo di pazienti con caratteristiche comuni. Uno studio di coorte è uno studio in cui un gruppo di pazienti viene osservato in modo puntuale, ad esempio confrontando il rendimento scolastico dei bambini che hanno ricevuto l’anestesia nella fase neonatale nella loro adolescenza, monitorando prima i partecipanti per la malattia da indagare ed escludendo i pazienti dallo studio. I partecipanti sani sono valutati per l’esposizione agli effetti, poi la coorte del gruppo viene monitorata per un periodo di tempo sufficiente per l’insorgenza della malattia e viene esaminato il corso della malattia. Il rischio che i partecipanti sani si ammalino è considerato un incidente. Gli studi di coorte stimano e valutano il rischio di malattia tra gruppi esposti agli effetti e non esposti. Il rischio relativo indica la gravità dell’esposizione all’effetto della malattia. La ricerca di coorte può essere osservazionale e sperimentale. Il follow-up dei pazienti è chiamato studio di coorte prospettico. I risultati si ottengono una volta che la ricerca è iniziata. Il follow-up da parte del ricercatore dei soggetti della coorte da un certo punto nel tempo al passato è chiamato studio di coorte retrospettivo. Gli studi di coorte prospettici hanno più valore degli studi di coorte retrospettivi: questo perché negli studi di coorte prospettici, il ricercatore osserva e registra i dati. Il ricercatore pianifica lo studio prima della ricerca e determina quali dati saranno utilizzati. D’altra parte, gli studi retrospettivi sono condotti sui dati registrati: non si possono aggiungere nuovi dati: infatti, gli studi retrospettivi e prospettici non sono studi osservazionali. Determinano la relazione tra il momento in cui il ricercatore ha iniziato lo studio e il periodo di sviluppo della malattia. Lo svantaggio cruciale di questo tipo di ricerca è che se il periodo di follow-up è lungo, i partecipanti possono abbandonare lo studio su loro richiesta o a causa di condizioni fisiche.
   • Studi caso-controllo: Questi studi sono studi di coorte retrospettivi. Esaminano la relazione causa-effetto dall’effetto alla causa. Il rilevamento o l’accertamento dei dati dipende dalle informazioni registrate in passato. Il ricercatore non ha alcun controllo sui dati.
   • Studi trasversali: gli studi trasversali esaminano i pazienti o gli eventi in un punto nel tempo. Gli studi di prevalenza sono quelli in cui la proporzione di una popolazione che ha una malattia in un dato momento riconosce la diagnosi e il meccanismo della malattia e la relazione causa-effetto è esaminata allo stesso livello.Gli studi trasversali sono vantaggiosi perché possono essere completati in modo relativamente rapido. Può essere difficile ottenere risultati affidabili per le malattie rare da questi studi.Gli studi trasversali sono caratterizzati dal tempo. In questi studi, l’esposizione e il risultato sono valutati simultaneamente. Gli studi trasversali, anche se di uso limitato negli studi di anestesia perché il processo di esposizione è limitato, possono essere utilizzati negli studi di terapia intensiva.

2. Ricerca interventistica (studi sperimentali): in questo tipo di ricerca, c’è un gruppo di controllo da testare. È il ricercatore che decide a quale effetto il partecipante sarà esposto in questo studio. Dopo l’intervento, il ricercatore aspetta il risultato, osserva e riceve i dati. Gli studi interventistici si dividono in due: la ricerca quasi sperimentale e la ricerca clinica.

   • Ricerca quasi-sperimentale: condotta quando è richiesto un risultato rapido e i partecipanti o le aree di ricerca non possono essere randomizzati, ad esempio la formazione al lavaggio delle mani e il confronto della frequenza delle infezioni prima e dopo il lavaggio delle mani.
   • Ricerca clinica: Studi prospettici condotti con un gruppo di controllo per confrontare l’effetto e il valore di un intervento in un caso clinico. Gli studi clinici e la ricerca hanno lo stesso significato. Farmaci, interventi invasivi, dispositivi medici e interventi chirurgici, diete, fisioterapia e strumenti diagnostici sono rilevanti in questo contesto.

Gli studi clinici sono condotti da uno sperimentatore responsabile, di solito un medico. Oltre ai medici, anche altri professionisti medici possono far parte del team di ricerca. Gli studi clinici possono essere finanziati da istituti sanitari, aziende farmaceutiche, centri medici accademici, gruppi di volontari, medici, fornitori di assistenza sanitaria e altri. Possono essere condotti in una varietà di siti, tra cui ospedali, università, studi medici e cliniche comunitarie, a seconda delle esigenze dello sperimentatore. I partecipanti saranno informati della durata dello studio prima dell’arruolamento. Gli studi clinici dovrebbero includere la valutazione di raccomandazioni per farmaci, dispositivi e interventi chirurgici per trattare una malattia, una sindrome, o il confronto di una o più applicazioni; la ricerca di modi diversi per rilevare una malattia o un caso e prevenire la sua recidiva.